沿河土家族自治县是中国贵州省铜仁市下属的一个自治县，位于贵州东北隅。建于1913年。1986年，沿河县改为沿河土家族自治县。面积2469平方公里，2002年人口55万。邮政编码565300，县政府驻和平镇。
目前下辖：和平镇、客田镇、洪渡镇、思渠镇、土地坳镇、夹石镇、官舟镇、谯家镇、淇滩镇和沙子镇；黑水乡、黑獭乡、中界乡、晓景乡、甘溪乡、板场乡、泉坝乡、中寨乡、黄土乡、新景乡、塘坝乡和垢坪乡。
乌江流经境内。有麻阳河国家级自然保护区、全国重点文物保护单位黔东特区革命委员会旧址。本地特产有沿河白山羊、油桐、乌桕和蜂蜜。
