胰腺癌概观

根据世界卫生组织估计，胰腺癌在全世界发生率排名第十三个，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年统计中全世界大约将近227,000位病人死于这一种高度恶性的疾病，其发病的速度与现行缺乏有效的疗法，让其发生率与死亡率几乎相同。 胰腺癌在先进西方国家的流行率，约每十万人有七到十人，去年2006年美国大约有32,000位，欧洲地区大约有60,000位病人罹患。

胰腺癌是一个高度恶性的疾病，约90%的病人无法以手术根除治疗，整体而言，五年的存活率低于5%。病理上胰腺癌的病人大约90%以上都是属于腺癌（adenocarcinomas），另外少数是胰岛细胞的神经内分泌肿瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。临床表现症状则是上腹疼痛、体重减轻、进行性的黄疸（占50%）。大部分诊断出胰腺癌的病人被发现时都已经是进行性疾病来呈现，统计发现只有10%的病人能进行手术，绝大多数的病人发现时已经是局部侵袭性疾病或已发生转移。治疗的目标通常是缓解症状（palliative），治愈（cure）几乎是不可能，缓和的化学疗法目的是能提高存活率或末期生活品质。

症状

早期胰腺癌通常没有明显的症状，之后也缺乏显著或者确定的症状。通常来说胰腺癌患者具有以下症状：

上腹部疼痛，并通常蔓延至背部疼痛，并且此疼痛在身体前倾时能得到减轻

无食欲，或者是恶心呕吐

体重明显减轻

与胆管梗阻相关的无痛黄疸

所有这些症状都对应有其他多种病因，因此胰腺癌经常到晚期才能够被确诊。

发病风险

这种癌症的发病风险主要视以下几个因素而定：

年龄（大于50岁罹患概率大增）

吸烟

饮食习惯（长期 食用高蛋白高脂肪食物 或 大量喝咖啡 皆为高危险群）

肥胖症

糖尿病

家族遗传

感染幽门螺杆菌

目前药物治疗选择

胰腺癌无有效治疗的平均生存期3个月，做过胆绕道手术的是7个月，手术过的大约16个月，女性长过男性。

传统的化学治疗对于胰腺癌的控制并无太大的帮助。过去常用的药物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反应率很少超过25%。 目前侵袭性胰腺癌的第一线标准治疗是使用单一药物吉西他滨，建议剂量是1000 mg/m 。但吉西他滨并无特别突出的反应率，也不能根治胰腺癌，吉西他滨的主要影响只在于改善生活品质，显示出它低毒性的特点及减轻疼痛，稍稍延长存活期。 目前，因为对胰腺癌并没有真正有效的抗癌药品可供使用，而吉西他滨在1998年被美国食品药物管理局(FDA)第一个核准用于治疗胰腺癌的抗癌药品。

在2005年11月美国食品药物管理局核准使用标靶药物埃罗替尼（特罗凯）与吉西他滨合并治疗晚期胰腺癌第一线使用，虽然在存活期及反应率比较统计上有意义，但是临床治疗上并不能发现其带来的明显好处。 最近几年，从一些重要临床试验发现吉西他滨与其他合并疗法的药物，并无法有意义证明其好处，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所发表合并使用贝伐单抗及西妥昔单抗，都无法看到其治疗好处。此外，今年2007 ASCO meeting 也发表两项重要临床研究，试图找出除了吉西他滨以外合并疗法第一线使用的药物，包括伊立替康/多西他赛及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至于第二线使用的药物，更是缺乏有意义的结果及改善末期的生活品质。

死于胰腺癌的名人

史蒂夫·乔布斯（Steve Jobs），苹果公司董事长、前任执行长

卢奇亚诺·巴伐洛堤（Luciano Pavarotti），20世纪后半叶的世界三大男高音之一

今敏，日本动画监督

本华·曼德博（法语： Benoît B. Mandelbrot ），数学家，分形学创始人

拉尔夫·斯坦曼（Ralph Marvin Steinman），加拿大免疫学家和细胞生物学家，2011年诺贝尔生理学或医学奖获得者

艾伦·瑞克曼，英国著名演员，著名作品为哈利波特中的赛佛勒斯·石内卜

参考资料

注释

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